道培科普 | CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢在血液病患者治療中診斷價值及應(yīng)用

CT引導(dǎo)下穿刺活檢是一種在CT影像成像設(shè)備引導(dǎo)下，利用穿刺針經(jīng)皮穿刺臟器或組織獲取細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)材料，以明確病變性質(zhì)的一種特殊的病理檢查技術(shù)。它具有定位準(zhǔn)確，檢出率高，并發(fā)癥少等優(yōu)點，已被臨床廣泛應(yīng)用與鑒別各種疾病。

石玉鑄  

北京陸道培醫(yī)院、河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院 影像科主任

2002年7月畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，中共黨員，大學(xué)本科學(xué)歷。 在就職于河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科，2004年在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院短期學(xué)習(xí)，2013年北京朝陽醫(yī)院短期學(xué)習(xí)，積累了較為豐富的診療經(jīng)驗。2011年10月至今在河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院、北京陸道培醫(yī)院影像科工作期間，一直從事造血干細(xì)胞移植后相關(guān)影像診斷工作，期間在國內(nèi)核心期刊（中華放射學(xué)雜志、臨床放射學(xué)雜志、實用放射學(xué)雜志等）及SCI發(fā)表了多篇關(guān)于造血干細(xì)胞移植后影像表現(xiàn)類文章。同時完成了近百例造血干細(xì)胞移植后患者CT引導(dǎo)下（肺部、淺表淋巴結(jié)、縱膈腫塊、肝臟、脾臟、胰腺、骨組織等部位）的穿刺活檢工作，積累了較為豐富的經(jīng)驗，為臨床診斷及治療提供了較大幫助。

血液病患者CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)適應(yīng)癥：

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮/細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查；

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮/細(xì)針/粗針/切割針組織學(xué)檢查；

CT引導(dǎo)心包/胸腔/腹腔/盆腔/抽液檢查/穿刺引流/造瘺術(shù)/注藥；

CT引導(dǎo)下囊腫/膿腫穿刺抽液檢查/置管引流/注藥/清洗；

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膽穿刺造影/置管引流/注藥；

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮/腎盂膀胱穿刺造影/造瘺置管；

血液病患者CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)禁忌癥：

嚴(yán)重凝血功能障礙或血小板低于50×10^9/L。

大量胸、腹水。

病人昏迷不能配合等

血液病患者CT引導(dǎo)下穿活檢主要解決什么問題？

感染性病變（明確病原學(xué)性質(zhì)）

血液病髓外病變性質(zhì)確定

治療（局部注藥、膿腫引流）

CT引導(dǎo)下穿活檢對于血液病患者的要求：

病變部位（肺組織、縱膈內(nèi)病變、肝臟、脾臟、胰腺、骨髓腔內(nèi)、皮下組織內(nèi)、淋巴結(jié)等）

血小板值范圍

理論上要求血小板在正常范圍（100-300×10^9/L）

實際上一般在50-100×10^9/L左右

實際病例展示

此項技術(shù)傷口創(chuàng)面小，對患者來說，經(jīng)濟適用，也可以為臨床治療和預(yù)后判斷提供更多的病理學(xué)信息和依據(jù)。